कोविड-19 और मधुमेह मेलिटस

एक संस्थागत अनुभव: पार्क अस्पताल, गुरुग्राम

डॉ (कर्नल) एम के दत्ता,

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एवं आंतरिक चिकित्सा (वरिष्ठ सलाहकार)

कोविड-19 महामारी ने दुनिया की दिशा बदल दी है और इसे उजागर कर दिया है, विशेषकर स्वास्थ्य देखभाल संरचना को इस तरह की हताशा और हताशा के सामने ला दिया है।

यह देखना कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बड़ी संख्या में टाइप 1 और टाइप 2 दोनों तरह के मधुमेह रोगी इस बीमारी से पीड़ित हैं और उनकी रुग्णता और मृत्यु दर में काफी वृद्धि हुई है। चीन में हालिया महामारी में आईसीयू प्रवेश में दोगुनी वृद्धि, मधुमेह रोगियों में मृत्यु दर में 3 गुना वृद्धि और सामान्य आबादी की तुलना में गंभीर बीमारी की दर दोगुनी देखी गई है। एसीई रिसेप्टर अपग्रेडेशन के लिए एंटी-हाइपरटेंसिव दवा संशोधन की आवश्यकता की रिपोर्टें प्रकाशित की जा रही हैं। इन मामलों के प्रबंधन में सबसे आगे रहने के कारण, कुछ ऐसे कारक पाए जाते हैं जो इस घटना को बढ़ा रहे हैं।

1. जीवनशैली में संशोधन का अभाव 
2. संक्रमण के अनुमानित जोखिम के कारण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने में विफलता, 
3. मधुमेह निगरानी उपचार के बारे में जानकारी का अभाव, इस दौरान जांच करें
4. दवा में बदलाव की कोई जानकारी नहीं, 

यह देखा गया है कि अलगाव के कारण मरीज़ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से पीड़ित हैं। कोविड-19 से संक्रमण  इस बीमारी की देखभाल करने वाले बुनियादी डॉक्टरों के बीच समझ की कमी है। मधुमेह रोगियों की देखभाल के लिए बहुत कम एंडोक्राइनोलॉजिस्ट उपलब्ध हैं, यह काम युवा निवासियों, चिकित्सकों और नर्सों पर छोड़ दिया गया है, जिनके लिए हाइपरग्लाइकेमिया, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को नियंत्रित करना एक कठिन काम है। स्टेरॉयड के लगातार उपयोग और संक्रमण के तनाव से स्थिति और खराब हो जाती है, साथ ही समवर्ती सह-रुग्णताओं और इनोट्रोप्स के उपयोग के कारण चयापचय नियंत्रण में वृद्धि होती है।

हम पर पार्क हॉस्पिटल गुरुग्राम  ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए बार-बार रक्त ग्लूकोज माप और बेसल बोलस आहार में इंसुलिन के शीघ्र उचित उपयोग के साथ ग्लाइसेमिक निगरानी को बढ़ाने की आवश्यकता है। गंभीर डीकेए के मामले सामने आए हैं जिन्हें एसिडोसिस की गंभीरता के आधार पर आईवी तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट सुधार, इंसुलिन जलसेक और बाइकार्बोनेट के साथ प्रबंधित किया गया है जो लैक्टिक एसिडोसिस और यूरेमिक एसिडोसिस द्वारा और भी जटिल है। निर्जलीकरण, बुखार, सेप्सिस, कई दवाओं का उपयोग, इनोट्रोप्स और लगातार स्टेरॉयड जैसे कारक स्थितियों को वास्तव में चुनौतीपूर्ण बनाते हैं।

हमने इन गंभीर स्थितियों में मेटफॉर्मिन को बंद करने को प्राथमिकता दी है, हालांकि डीपीपी-अवरोधक और इंसुलिन को मधुमेह प्रबंधन में जगह मिलती है।

घर पर रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी और निर्धारित दवाओं के नियमित उपयोग के साथ सामान्य रक्त शर्करा के रखरखाव की भूमिका भी बहुत महत्वपूर्ण है जिसमें मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, जीएलपी 1 एनालॉग्स, इंसुलिन चमड़े के नीचे, इंसुलिन पंप थेरेपी और समवर्ती बीमारियों का उपचार शामिल है। व्यायाम की भूमिका जिसमें कम से कम 150 मिनट एरोबिक व्यायाम और साप्ताहिक आधार पर 2 दिन का प्रतिरोध प्रशिक्षण शामिल है, पर अधिक जोर नहीं दिया जा सकता है।

नियमित संतुलन बनाये रखने की भूमिका मधुमेह आहार जिसमें प्रोटीन और असंतृप्त वसा अधिक होती है और शरीर के उचित वजन और मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए उच्च कार्बोहाइड्रेट भार और संतृप्त वसा से बचने पर जोर दिया जाता है।