कोविड -19 और मधुमेह मेलेटस

एक संस्थागत अनुभव: पार्क अस्पताल, गुरुग्राम

डॉ (कर्नल) एम के दत्ता,

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और आंतरिक चिकित्सा (वरिष्ठ सलाहकार)

COVID-19 महामारी ने दुनिया के पाठ्यक्रम को बदल दिया है और इसे उजागर किया है, विशेष रूप से इस तरह के सरासर और हताशा के लिए स्वास्थ्य देखभाल संरचना।

बड़ी संख्या में मधुमेह रोगियों, टाइप 1 और टाइप 2 दोनों को देखने के लिए आश्चर्य की बात नहीं है, बीमारी से पीड़ित और बहुत अधिक रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। आईसीयू प्रवेश में वृद्धि हुई, मधुमेह के रोगियों में 3 गुना तक मृत्यु दर में वृद्धि और सामान्य आबादी के दो बार गंभीर बीमारी की दर चीन में हालिया महामारी में देखी गई है। एसीई रिसेप्टर अपग्रेडेशन की रिपोर्ट एंटी-हाइपरटेंसिव दवा संशोधन की आवश्यकता होती है। इन मामलों के प्रबंधन में सबसे आगे होने के बाद, कोई इस घटना को बढ़ाने वाले कुछ कारकों को पाता है।

1. जीवनशैली संशोधन की कमी 
2. संक्रमण के जोखिम के कारण हेल्थकेयर तक पहुंचने में विफलता, 
3. मधुमेह निगरानी उपचार के बारे में जानकारी का अभाव, इस अवधि के दौरान चेक-अप
4. दवा में बदलाव के बारे में कोई जानकारी नहीं, 

यह देखा गया है कि मरीज अलगाव के कारण बढ़ते रक्त शर्करा के स्तर से पीड़ित हैं। कोविड -19 के साथ संक्रमण  बीमारी की देखभाल करने वाले बुनियादी डॉक्टरों के बीच समझ की कमी है। डायबिटिक रोगियों की देखभाल में बहुत कम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जमीन पर उपलब्ध हैं, युवा निवासियों, चिकित्सकों और नर्सों को छोड़ दिया जा रहा है, जो हाइपरग्लाइकेमिया, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को नियंत्रित करने के लिए इसे एक कठिन काम पाते हैं। स्टेरॉयड का लगातार उपयोग और संक्रमण के तनाव से समवर्ती comorbidities और inotropes के उपयोग के कारण चयापचय नियंत्रण में अतिरिक्त वृद्धि के साथ स्थिति खराब हो जाती है।

हम पर पार्क हॉस्पिटल गुरुग्राम  ग्लाइसेमिक नियंत्रण को प्राप्त करने के लिए बेसल बोल्ट्स रेजिमेन में लगातार रक्त शर्करा माप और इंसुलिन के शुरुआती उपयोग के साथ ग्लाइसेमिक निगरानी को बढ़ाने की आवश्यकता है। गंभीर डीकेए के मामले सामने आए हैं, जिन्हें एसिडोसिस की गंभीरता के आधार पर IV तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट सुधार, इंसुलिन जलसेक और बाइकार्बोनेट के साथ प्रबंधित किया गया है जो कि लैक्टिक एसिडोसिस और यूरेमिक एसिडोसिस द्वारा और भी जटिल है। निर्जलीकरण, बुखार, सेप्सिस, कई दवाओं का उपयोग, इनोट्रोप्स और लगातार स्टेरॉयड जैसे कारक स्थितियों को वास्तव में चुनौतीपूर्ण बनाते हैं।

हमने इन गंभीर स्थितियों में मेटफॉर्मिन को बंद करना पसंद किया है, हालांकि डीपीपी-इनहिबिटर और इंसुलिन को मधुमेह प्रबंधन में जगह मिलती है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि घर पर रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी और निर्धारित दवाओं के नियमित उपयोग के साथ सामान्य रक्त शर्करा के रखरखाव की भूमिका है जिसमें मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, GLP1 एनालॉग्स, इंसुलिन चमड़े के नीचे, इंसुलिन पंप थेरेपी और समवर्ती बीमारियों के उपचार शामिल हैं। व्यायाम की भूमिका जिसमें कम से कम 150 मिनट एरोबिक व्यायाम और साप्ताहिक आधार पर प्रतिरोध प्रशिक्षण के 2 दिनों पर जोर नहीं दिया जा सकता है।

एक नियमित संतुलित बनाए रखने की भूमिका मधुमेह आहार जो प्रोटीन और असंतृप्त वसा में उच्च है और उच्च कार्बोहाइड्रेट लोड और संतृप्त वसा से बचने के लिए उचित शरीर के वजन और मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए जोर दिया जाता है।