गहन मस्तिष्क उत्तेजना: मस्तिष्क के लिए एक पेसमेकर

सिंहावलोकन

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन जिसे डीबीएस के नाम से भी जाना जाता है, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं की उत्तेजना।

तंत्र

यह बेसल गैन्ग्लिया संरचनाओं और मार्गों में आग लगने के तरीके में संशोधन का कारण बनता है। यह अध्ययन किया गया है कि डीबीएस आमतौर पर अभिवाही अक्षतंतु को सक्रिय करता है, जो उत्तेजित बेसल गैन्ग्लिया मार्ग के आधार पर, बाद के न्यूरॉन्स को सक्रिय या बाधित कर सकता है। एक इलेक्ट्रोड एक चमड़े के नीचे के तार द्वारा एक पेसमेकर जैसे उपकरण से जुड़ा होता है जिसे इम्प्लांटेबल पल्स जनरेटर (आईपीजी) कहा जाता है, जिसे छाती की दीवार पर त्वचा के नीचे डाला जाता है (आमतौर पर सबक्लेविकुलर) चिकित्सक एक कंप्यूटर का उपयोग करके डीबीएस इम्प्लांटेशन के बाद उत्तेजना पैरामीटर सेट करते हैं जो आईपीजी के साथ ट्रांसक्यूटेनियस रूप से जुड़ता है। आयाम, आवृत्ति और पल्स चौड़ाई जैसे चार उत्तेजना पैरामीटर हैं, जो इलेक्ट्रोड से मस्तिष्क के उस हिस्से तक उत्तेजना पहुंचाते हैं जहां इसकी आवश्यकता होती है। गति संबंधी विकारों के लिए, लक्षित क्षेत्र सबथैलेमिक न्यूक्लियस (STN) और ग्लोबस पैलिडस इंटर्ना (GPi) हैं।

इसका उपयोग कहां किया जा सकता है?

साहित्य अध्ययनों से साबित हुआ है कि डीबीएस के साथ निम्नलिखित स्थितियों को महत्वपूर्ण रूप से प्रबंधित किया जा सकता है: -

आवश्यक कंपकंपी - यह प्रदर्शित किया गया है कि थैलेमस के वेंट्रल इंटरमीडिएट न्यूक्लियस (विम) का डीबीएस आवश्यक कंपकंपी के लक्षणों को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप कंपकंपी में एक स्थिर और लंबे समय तक रहने वाली कमी होती है।
डिस्टोनिया डीबीएस मुख्य रूप से असाध्य प्राथमिक डिस्टोनिया (जीपीआई) के उपचार में पैलिडम के आंतरिक भाग को लक्षित करता है।
पार्किंसंस - डीबीएस थेरेपी कार्डिनल विशेषताओं और इसके दवा-प्रेरित दुष्प्रभावों में काफी सुधार करती है
जुनूनी-बाध्यकारी विकार - आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल अंग को केवल मामूली प्रतिकूल प्रभावों के साथ ओसीडी लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार करने के लिए लक्षित किया जाता है
मिर्गी - मीडियल टेम्पोरल लोब में डीबीएस ने इंटरेक्टल स्पाइक्स को 50% तक कम कर दिया और लंबी अवधि में दौरे की आवृत्ति कम कर दी।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन की प्रभावकारिता को मापने के लिए निम्नलिखित स्थितियों में और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है: -

पुराने दर्द
मुद्रा संबंधी स्थिरता
चाल दोष
टॉरेट सिंड्रोम
हनटिंग्टन रोग और कोरिया
क्लस्टर सिरदर्द

क्या इसका कोई दुष्प्रभाव है?

बढ़ी हुई चिंता और/या अवसाद, मनोदशा में वृद्धि (हाइपोमेनिया सहित), परिवर्तित अनुभूति, और संवेदी प्रभाव (अक्सर ओरोफेशियल) कुछ तीव्र उत्तेजना प्रभाव देखे गए थे।

भविष्य के विकास

डीबीएस के लिए सुधार के क्षेत्र निम्नलिखित हैं:

इलेक्ट्रोड में सुधार इलेक्ट्रोड के आकार में कमी से उत्तेजना की सटीकता में काफी सुधार हो सकता है
यह पता लगाने के लिए कि क्या दो अलग-अलग दालें एक साथ देने से लक्षित होने वाले दो प्रमुख लक्षणों में कमी आती है, दालों के अंतरण प्रयोगों का प्रयोग किया जा सकता है
ऑप्टोजेनेटिक्स - ऑप्टोजेनेटिक्स की मदद से, अभिवाही तंतुओं बनाम अपवाही तंतुओं और न्यूरोनल कोशिका निकायों के सक्रियण या निषेध के बीच सटीक अंतर करना संभव है।
नए लक्ष्यों में डीबीएस के देखे गए प्रभाव - पेडुंकुलोपोंटिन न्यूक्लियस (पीपीएन), जो कि मूल नाइग्रा से जुड़ा हुआ है, को पीडी चाल और मुद्रा संबंधी समस्याओं के लिए डीबीएस लक्ष्य के रूप में शोध किया गया है।

निष्कर्ष

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का उपयोग लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एक सहायक के रूप में किया जाता है, न कि स्थिति को।

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